Síndrome de aplastamiento. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Crush Syndrome, Case Report and Literature Review Abstract

Resumen El síndrome compartimental se define como la elevación de la presión tisular por arriba de 30 mmHg en un compartimento, siendo más fiable la comparación de la presión tisular compartimental con la presión arterial diastólica por debajo de 30 mmHg; esta situación comúnmente es predecesora del síndrome de aplastamiento, el cual se define como una rabdomiólisis postraumática con alteración sistémica, principalmente asociada a falla renal aguda. El uso de la amputación como método para mejorar la condición clínica del paciente aún es controversial, por lo que a continuación se presenta el caso de un paciente rescatado de los escombros de un derrumbe, 24 horas después del terremoto que afectó a la Ciudad de México el 19 se septiembre de 2017, así mismo se presenta una revisión de la literatura actual.

Abstract Compartment Syndrome is defined as the elevation of tissue pressure above 30 mmHg in a compartment and because comparing the compartment tissue pressure with the diastolic blood pressure below 30 mmHg has proved to be more reliable, this is now a predecessor of Crush Syndrome, which is defined as a post-traumatic rhabdomyolysis with systemic distress mainly associated with acute renal failure. The use of amputation as a method to improve the patient's clinical condition is still controversial, thereby we present the clinical case of a patient rescued from a collapsed building 24 hours after the earthquake that affected Mexico City on September 19, 2017, followed by an updated literature review.

Evaluación comparativa de descompresión lumbar primaria por técnica mínima invasiva versus convencional / Comparative evaluation of primary lumbar decompression by minimally invasive vs conventional technique

Resumen Introducción La descompresión lumbar es una de las principales cirugías programadas en ortopedia, es necesario identificar los beneficios y complicaciones de cada tipo de abordaje. Objetivo Comparación del abordaje convencional y mínimamente invasivo (MI). Material y métodos Estudio transversal, descriptivo y comparativo de descompresión lumbar primaria mínima invasiva vs. convencional. Resultados 36 pacientes divididos en dos grupos, 28 (77.7%) fueron abordaje convencional y ocho (22.3%) por mínima invasión, edad promedio de siete años menor en MI (MI media de 52.2 ± 8 años contra 59.8 ± 9, t Student p = 0.04), la disfunción medida similar. Inician deambulación 24 horas antes (mediana de 24 horas contra 48 horas en convencional, U de Mann Whitney p = 0.012), reducción de 1.5 días de estancia (mediana de 2.5 contra = cuatro días en convencional, p = 0.017), y del dolor postquirúrgico en la MI. Pérdida hemática menor en MI (medianas de 200 en convencional contra 65 mL, U de Mann Whitney p = 0.09), complicaciones, una infección del sitio quirúrgico, un hematoma de lecho quirúrgico, una inadecuada colocación de implantes y una lesión de dura. Conclusiones Se demostró la superioridad de la MI en varios aspectos, y la eficacia del test de Oswestry para la evaluación funcional del canal lumbar estrecho.

Abstract Introduction Lumbar decompression is one of the main surgeries scheduled in orthopedics, it is necessary to identify the benefits and complications of each type of approach. Objective Comparison of conventional and minimally invasive (MI) approaches. Material and methods Cross-sectional, descriptive, comparative study of minimally invasive versus conventional primary lumbar decompression. Results 36 patients divided into 2 groups, 28 (77.7%) were conventional and 8 (22.3%) were minimally invasive, average age 7 years younger in MI (MI average 52.2 ± 8 years versus 59.8 ± 9, t Student p = 0.04), similarly measured dysfunction. They begin wandering 24 hours before (median of 24 hours against 48 hours in conventional, Mann Whitney U p = 0.012), reduction of 1.5 days of stay (median of 2.5 versus = five days in conventional, p = 0.017), and post-surgical pain in MI. Minor blood loss in MI (median of 200 in conventional versus 65 mL, Mann Whitney U p = 0.09), complications, 1 surgical site infection, 1 surgical site hematoma, 1 inadequate implant placement and 1 dura mater lesion. Conclusions It was demonstrated the superiority of the MI in several aspects, and the effectiveness of the Oswestry test for the functional evaluation of the strait lumbar channel.

Tratamiento de esguince de tobillo grado II en adultos laboralmente activos: Inmovilización contra vendaje funcional / Grade II ankle sprain treatment in working adults: immobilization versus functional bandage

Resumen Introducción El esguince de tobillo es una patología frecuente y uno de los principales motivos de incapacidad laboral, a pesar de ello, no se cuenta con un tratamiento estandarizado y existe controversia con respecto a la inmovilización o una movilización temprana. Objetivo Determinar el mejor tratamiento para los esguinces de tobillo grado II, ofreciendo un resultado satisfactorio con periodos de incapacidad más cortos. Material y métodos Ensayo clínico-aleatorizado, ciego simple de enero a junio de 2016. Dos grupos: inmovilización y vendaje funcional. Se interrogó dolor inicial y al término del tratamiento con escala de EVA, ambos grupos con mismo manejo analgésico, antiinflamatorio y rehabilitación, se evaluó funcionalidad al mes del inicio del padecimiento con escala de Karlsson. Resultados Todos los pacientes con dolor inicial arriba de 70 (de moderado a severo), sin diferencia en media entre grupos (férula 86.3 ± 9.6 contra vendaje de 86.1 ± 8.5; p = 0.95), ambos con disminución del dolor; el grupo con vendaje obtuvo niveles más bajos (férula media 55.2 ± 15.5 contra vendaje 40.3 ± 12.8, p ≤ 0.001). Grupo con férula 24 (88.9%) al final calificaron su dolor como moderado y tres (11.1%) como leve contra el grupo con vendaje, de los cuales, 17 (73.1%) tuvieron dolor moderado y siete (26.9%) leve (p = 0.15). Conclusión El vendaje funcional es una excelente opción de manejo para esguince de tobillo grado II, ofrece buenos resultados con periodos de incapacidad y costos más reducidos.

Abstract Background The grade II ankle sprain it is one of the most frequent pathologies in the musculoskeletal system and one of the principal motives of laboral inability. Despite the fact this pathology is one of the most common reasons for ER visiting there is not a standard treatment for it, and exist controversy about the immobilization vs. an early mobilization. Objective Determine the best treatment for grade II ankle sprains, offering a satisfactory result with a minor time of labor inability. Material and methods Single-blind randomized controlled clinical trial with two groups immobilization versus functional bandage, both groups with VAS evaluation at the beginning and at the end of treatment, same AINES management and rehabilitation, 30 days after the injury we evaluate the functional outcome with Karlsson score. Results At the beginning all patients report pain over 70 (moderate-severe) without difference in the average of both groups (immobilization 86.3 ± 9.6 versus functional bandage treatment of 86.1 ± 8.5; p = 0.95). Both groups present less pain at the end of the treatment, the bandage group present lower values, (Immobilization average 55.2 ± 15.5 versus functional bandage treatment 40.3 ± 12.8, p ≤ 0.001). In the immobilization group 24 (88.9%) at the end of the treatment had moderate pain and 3 (11.1%) light pain against the functional treatment group where 17 (73.1%) had moderate pain and 7 (26.9%) light (p = 0.15). Conclusion Functional bandage is an excellent treatment option for grade II ankle sprain, offering good results with a lower time of inability and cost.